Linfadenectomía aorto -iliaca robótica en cáncer de próstata / Aorto-iliac robotic lymphadenectomy in prostate cancer

Introducción. El beneficio de la linfadenectomía en el cáncer de próstata sigue siendo controversial. Es el único procedimiento que permite un estadiaje anatomopatológico más preciso. Antiguamente se indicaba en pacientes de riesgo intermedio o mayor. Actualmente utilizamos el Score de CAPRA sobre 2 para indicar el procedimiento con el fin de seleccionar de mejor manera los pacientes que se beneficiarían de este procedimiento. Objetivo. Analizar la utilidad de CAPRA-Score para indicar la linfadenectomía. Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo de carácter descriptivo. De un universo de 155 Pacientes sometidos a prostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano, se analizaron 34 pacientes a los que se le realizó linfadenectomía . Los datos se recopilaron en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon datos: edad, PSA, Estadio Clínico, Gleason y porcentaje de cilindros (+) en biopsia TR. Se agruparon según indicación por Riesgo o CAPRA-S y se compararon los resultados obtenidos en la histología de los ganglios extraídos (linfadenectomías +). Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba de T de Student. Resultados. Se incluyeron en total 34 pacientes. Hasta el año 2010 un total de 23 linfadenectomía indicadas a grupo de riesgo intermedio-alto, el 78 por ciento (18) indicado por Gleason. Se sacó en promedio 12 ganglios por paciente, 72 por ciento linfadenectomía ampliadas. Ningún paciente tuvo ganglios (+). Desde el año 2011 un total de 11 linfadenectomía por CAPRA-Score >2, sacándose promedio 15 ganglios, 9 fueron linfadenectomías ampliadas. Se obtuvo 18 ciento linfadenectomías (+) para compromiso metastásico. Conclusiones. De los pacientes previo a CAPRA-Score, un 17por ciento pacientes estarían sobreindicados según éste y coincide con la negatividad del resultado histológico. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la aparición de ganglios (+) en pacientes que se aplicó CAPRA-Score. (P<0.05). Según la serie de pacientes presentados, CAPRA-Score seleccionaría mejor los pacientes que se beneficiarían con una linfadenectomía, sin embargo se requieren estudios de mayor cantidad de pacientes.AU

INTRODUCTION Despite the good oncological results of radical prostatectomy (PR) in the treatment of prostate cancer (PCa), more than 35 pertcent of patients will present with biochemical recurrence (RB) after surgery. In these patients, pelvic and / or distal nodes may represent the site of recurrence of the disease. Our objective is to present our surgical technique of aortoiliac robotic lymphadenectomy (LAO) in prostate cancer.AU

Síncope miccional: presentación de 4 casos / Micturition syncope: report of 4 cases

El síncope miccional corresponde a la pérdida repentina de conciencia durante o prontamente después de la micción. Reportamos 4 casos de síncope miccional en pacientes con distintos perfiles médicos sin historia de patología cardiaca o neurológica subyacente.

Micturition syncope is the sudden loss of consciousness during or soon after urination. We report 4 cases of micturition syncope in patients with different medical profiles with no history of neurological or underlying cardiac pathology.

Cáncer renal y metástasis gástrica: reporte de un caso y revisión de la literatura / Renal cell carcinoma and gastric metastases: a case report and review of the literature

Objetivo: La metástasis gástrica del carcinoma de células renales es excepcional. Nosotros realizamos a una revisión de la literatura y presentamos un caso clínico. Métodos/Resultados: Varón de 62 años de edad, que se presenta con un tumor renal y metástasis gástrica detectados en una tomografía computada. Se realiza una nefrectomía radical más gastrectomía parcial. El paciente desarrolla metástasis progresivas y fallece siete meses más tarde. La revisión de la literatura revela que las metástasis gástricas producto de un carcinoma de células renales son excepcionales. Los casos reportados son principalmente detectados durante el seguimiento posterior a una nefrectomía, y generalmente asociados a una diseminación tumoral a otros órganos. El sangrado gastrointestinal como forma de presentación inicial del cáncer es muy infrecuente. El tratamiento consiste usualmente en manejo endoscópico del sangrado dado lo avanzado de la enfermedad. Conclusiones: Las metástasis gástricas en los pacientes con carcinoma de células renales son un evento tardío en el curso de la enfermedad, y el pronóstico es generalmente pobre.

Objective: Gastric metastases from renal cell carcinoma are exceptional. We reviewed the literature on this subject and present a case report. Method and Results: A 62 year old male patient presented with a renal tumor and a gastric metastasis detected on computed tomography. A radical nephrectomy and partial gastrectomy was performed. The patient developed progressive metastatic disease and died seven months later. Review of the literature shows that gastric metastases from renal cell carcinoma are exceptional. Cases reported are mainly detected during follow up after nephrectomy, generally associated with tumor spread to other organs. A gastrointestinal bleeding as a presenting sign of the cancer is very uncommon. Treatment usually consists in local endoscopic therapy to control the bleeding, due to advanced disease. Conclusions: Gastric metastases in patients with renal carcinoma are a late event in the course of the disease, and the outcome is generally poor.

Litiasis biliar asociada a ceftriaxona en pediatría: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Biliary lithiasis due to ceftriaxone treatment in pediatric: report of two cases and literature review

Introducción: La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación, bactericida, de amplio espectro de acción y de una vida media larga, por lo que es utilizada ampliamente en pediatría. Un efecto colateral poco conocido de este fármaco es la formación de precipitaciones biliares. Objetivo: Presentar 2 casos clínicos de pacientes de 9 y 14 años que cursaron con litiasis vesicular asintomática durante el tratamiento con ceftriaxona, y que tuvieron una resolución espontánea antes de 30 días. La revisión de la literatura muestra que la detección de precipitaciones biliares ocurre en un 14-47 por ciento de los pacientes tratados con ceftriaxona, los factores de riesgo de desarrollarlas es una mayor edad, tratamiento prolongado y dosis alta. Su resolución es espontánea y precoz. Conclusión: La formación de precipitaciones biliares si bien es frecuente, la mayoría de las veces es asintomática y de resolución espontánea, por lo que ceftriaxona sigue siendo un antibiótico seguro.

Introduction: Ceftriaxone is a third-generation cephalosporin, with a wide spectrum of action and a prolonged half-life time. These properties have contributed to its widespread use in pediatric patients.An infrequent collateral effect is the development of biliary pseudolithiasis. The aim is to present two cases of 9 and 14 years old, with asymptomatic gallstones during treatment with ceftriaxone, andresolved spontaneously before 30 days. Material and methods: Literature review shows that biliary pseudolithiasis occurs between 14 percent to 47 percent of patients treated with ceftriaxone. Risk factors are older age, long treatment, and high doses. Its resolution is early and spontaneous. Conclusion: Formation of biliary pseudolithiasis although frequent, most of the times is asymptomatic and resolves spontaneously, therefore ceftriaxone remains as safe antibiotic.

Linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica laparoscópica en cáncer de testículo: [revisión] / Laparoscopic retroperitoneal lymph-node dissection in testis cancer: [review]

La Linfadenectomía Retroperitoneal Lumboaórtica (LALA) abierta es un procedimiento con una alta tasa de complicaciones. La LALA laparoscópica representa una opción viable a su contraparte abierta en términos de morbilidad, sin embargo conocimientos laparoscópicos sólidos son fundamental espera llevar a cabo esta cirugía en forma segura. En la siguiente revisión abordaremos los principales aspectos de la técnica laparoscópica, incluyendo sus indicaciones, vías de acceso, técnica quirúrgica, y complicaciones, desarrollando además algunas controversias actuales sobre la linfadenectomía lumbo-aórtica laparoscópica por cáncer de testículo.

Open RPLND it is a procedure with high rate of complications. Laparoscopic RPLND is an alternative to his open counterpart in terms of morbidity; however solid laparoscopic skills are necessary to safely performance this surgery. In the following, we assess indications, access, surgical technique, complications and controversies of the laparoscopic RPLND.

Utilización de la nefrostomía percutánea en la práctica urológica / Percutaneous nephrostomy in clinical practice

Objetivo: Presentar una serie de nefrostomías percutáneas realizadas únicamente por urólogos de un mismo servicio. Se describen las indicaciones y se detallan las complicaciones y los resultados obtenidos. Material y métodos: La serie esta constituida por 53 pacientes, 29 hombres y 24 mujeres, con una edad promedio de 64,2 años (rango 10 a 83 años). Se excluyen de este análisis las nefrostomías efectuadas para una nefrolitectomía percutánea. Resultados: La indicación primaria de la nefrostomía percutánea fue: obstrucción ureteral en 36 casos, pionefrosis en 13 e hidronefrosis secundaria a litiasis en 4 casos. La patología de base fue una obstrucción ureteral maligna en 31 pacientes, litiasis obstructiva en 13 casos, estenosis ureteral en derivación urinaria en 8 casos y 1 caso de estenosis pieloureteral. El procedimiento de nefrostomía fue unilateral en 26 casos (derecho en 27 e izquierdo en 17) y bilateral en 9 casos, para un total de 62 nefrostomías en 53 pacientes. La única complicación observada fue una obstrucción de la nefrostomía en un caso de derivación por obstrucción maligna, la cual requirió cambio sin inconvenientes. Conclusiones: La nefrostomía percutánea es un procedimiento de amplia difusión, de resultados satisfactorios, con baja morbilidad y con capacidad de poder ser realizada en forma ambulatoria. Recalcamos la importancia de que la colocación de la misma sea efectuada por el urólogo.

Objective: To report a series of percutaneous nephrostomies solely performed by urologist of a single institution. Indications, complications and results are presented. Material and methods: A total of 53 patiens, 29 male and 24 female with a mean age of 64.2 years (range 10 to 83 years) underwent percutaneous nephrostomy placement at our institution. Nephrostomies associated with lithotomy are excluded. Results: Primary indication for nephrostomy tube placement was: ureteral obstruction 36 cases, pyonephrosis 13 cases, hydronephrosis secondary to stone 4 cases. Malign ureteral obstruction was seen in 31 patients, obstructive calculi in 13 patients and ureteral malign stenosis in 8 patients. One patient presented with ureteropelvic junction obstruction. A total of 62 nephrostomies were placed, unilateral nephrostomy was performed in 26 cases and bilateral in 9 cases (27 right and 17 left). One patient with a ureteral obstruction secondary to malign pathology required nephrostomy tube replacement. Conclusions: Percutaneous nephrostomy is wide spread procedure with satisfactory results, low morbidity and it can be performed in an ambulatory basis. We emphasize the importance of the urologist being carried out by the urologist.

Tratamiento endoscópico de estenosis ureteral en paciente con trasplante renal / Endoscopic management of ureteral stenosis in a transplanted kidney

Las complicaciones post trasplante han disminuido gracias a la mejor inmunosupresión y las técnicas quirúrgicas más desarrolladas, pese a ello, la estenosis de la unión ureterovesical se mantiene como una frecuente causa de morbilidad (2 por ciento al 10 por ciento), representando el 70 por ciento de las complicaciones urológicas. El tratamiento mínimamente invasivo endourológico es una opción válida con muy buenos resultados e índices bajos de complicaciones. Presentamos un caso clínico de estenosis ureteral en un paciente trasplantado y describimos su resolución a través de una técnica endourológica anterógrada.

Secondary to a better immunosuppression and surgical techniques post-transplant complications have decreased, however the ureterovesical junction stricture remains a frequent cause of morbidity (2 to 10 percent), representing the 70 percent of urologic complications. The minimally invasive endourological treatment is an alternative treatment with very good results and low complications rates. We present a case of neovesical junction stricture in a transplant patient and describe its resolution through an anterógrada endourological technique.

Leiomiosarcoma renal: 2 casos clínicos / Renal leiomyosarcoma

El leiomiosarcoma de origen renal es una patología rara y agresiva, más frecuente en mujeres y con gran tendencia a la recurrencia local y a distancia. Describimos dos casos clínicos de leiomiosarcoma renal, el primero correspondiente a una mujer de 46 años con gran lesión tumoral retroperitoneal derecha que fue sometida a nefrectomía radical y recibió tratamiento complementario con radioterapiaal lecho renal. El segundo caso corresponde a un hombre de 71 años con hallazgo de lesión tumoral renal izquierda cuyo tratamiento consistió en nefrectomía radical. El informe anatomopatológico fue compatible con leiomiosarcoma renal con alto grado de malignidad en ambos casos. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical, con tratamiento adyuvante con quimioterapia y/o radioterapia. Se realiza un análisis de la literatura.

Renal leiomyosarcoma is a rare and aggressive disease, with a higher incidence on women and atendency for local and distant recurrence. We report two cases. A 46 year old female with aretroperitoneal lesion that underwent radical nephrectomy and complementary radiotherapy of renal fossa. A 71 year old man with a left renal tumor that underwent radical nephrectomy. Pathology informed a high grade leiomyosarcoma in both cases. Radical nephrectomy is the treatment of choice along with adjuvant chemo and radiotherapy Literature is reviewed.

Ureteroscopia flexible: experiencia inicial / Flexible ureteroscopy: initial experience

Introducción: El desarrollo tecnológico y el aporte a la ingeniería a la urología, han permitido un impresionante avance en el campo de la endourología. La ureteroscopia flexible ha ganado cada vez más espacio tanto como método diagnóstico y terapéutico. Presentamos nuestra experiencia inicial en ureteroscopia flexible. Material y métodos: Entre marzo y noviembre de 2009 realizamos 13 ureteroscopias flexibles. Se utilizó un ureteroscopio flexible URF-V, Olympus. Se analizaron el demográficas y quirúrgicas. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Se realizaron un total de 9 ureteroscopias flexibles en 7 hombres y 6 mujeres. El promedio de edad fue de 55 años En 5 casos la indicación del procedimiento fue un defecto de llene en la tomografía axial computada. En 6 casos la indicación fue por litiasis. En un caso la indicación fue por un catéter doble j que se desplazó hacia proximal y en un caso fue por hematuria lateralizada. El manejo de las litiasis se realizó mediante litotricia intracorpórea con láser Holmium 20 Watts. El doble j desplazado se extrajo con dormia. En los defectos de llene, se realizaron biopsias y una fulguración de hemangioma en el caso de la hematuria. No se registraron complicaciones. Discusión: La constante evolución tecnológica ha permitido la expansión de la ureteroscopia flexible tanto en el uso diagnóstico como terapéutico. Las complicaciones cada vez son menos frecuentes, convirtiéndolo en un procedimiento seguro y eficaz para el manejo tanto de patología litiásica como de otras alteraciones de la vía urinaria.

Introduction: Technology developments and engineering support to urology has allowed for great progress in the field of endourology. Flexible ureteroscopy has earned its place as a therapeutic and diagnostic tool. We present our initial experience in flexible ureteroscopy. Material and Methods: Between March and November 2009 we performed 9 flexible uretroscopies. We used a URF-V Olympus flexible ureteroscope. Demographic and surgical variables were analyzed. Surgical technique is described. Results: We performed 9 flexible ureteroscopies in 7 men and 6 women. Mean age was 55 years. In 5 cases surgical indication was a filling defect on CT scan. In 6 cases the indication was urolithiasis. In one case the indication was a retained ureteral stent and in another case lateralized hematuria.Stones were managed with a 20 Watts Holmium laser. The retained ureteral stent was retrieved with a dormia. The filling defects were managed with biopsy and fulguration of a haemangioma in the case of the lateralized hematuria. There were no complications. Conclusion: Constant technology evolution allowed expansion of the use of flexible ureteroscopy, making this procedure a safe and effective alternative for the management urinary stones and other diseases of the urinary tract.

Fístulas colovesicales: análisis de 7 casos / Colovesical fistula: report of 7 cases

Introducción: La fístula colovesical es una comunicación anormal entre vejiga e intestino grueso. Generalmente es secundaria a una enfermedad inflamatoria o neoplásica representando un desafío tanto diagnóstico como terapéutico. Material y método: Se revisaron en forma retrospectiva los pacientes intervenidos con el diagnóstico de fístula colovesical entre agosto de 1991 y mayo de 2006, registrando su distribución por sexo, edad, etiología, sintomatología, exámenes complementarios y tratamiento quirúrgico. Todos los pacientes se estudiaron mediante tomografía axial computada (TAC), cistoscopia y enema baritado. Resultados: Se revisaron 7 pacientes, hombre/mujer 4/3, con edad promedio de 60 años (rango 42-82). En 5 pacientes (71,5 por ciento) la fístula fue secundaria a una enfermedad diverticular complicada y en 2 casos (28,5 por ciento) a neoplasia de colon. La fecaluria y la neumaturia fueron los principales motivos de consulta. En 2 casos (28,5 por ciento) el motivo de consulta fue dolor pélvico, y 2 pacientes (28,5 por ciento) consultaron por infecciones urinarias. La cistoscopia mostró el orificio fistuloso en 4 de 7 pacientes (57,1 por ciento). El enema baritado mostró la fístula en 4 de7 casos (57,1 por ciento). La TAC fue diagnosticada en 5 de 7 casos(71,4 por ciento). En los 7 casos se efectuó una hemicolectomía izquierda más cistectomía parcial. El promedio de días de hospitalización fue de 9,7 días (rango 7-12) y no se registraron complicaciones posoperatorias ni mortalidad. Conclusiones: La fístula colovesical es una patología poco frecuente. Su principal etiología es la enfermedad diverticular complicada. Fecaluria y neumaturia son signos patognomónicos. La TAC es el examen diagnóstico de elección. El tratamiento es quirúrgico, y en la actualidad se recomienda la reparación en un tiempo operatorio.

Introduction: Colovesical fistula is an abnormal comunication between the bladder and the colon. Usually it is associated with inflammatory or neoplasic disease and its management remains a challenge Material and methods: Patients with colovesical fistula that underwent repair between 1991 and 2006 were analyzed. Age, sex, etiology, clinical and imaging findings were reviewed. All patients underwent CT scan with rectal contrast. Results: Out of 7 patients (4 male) with a mean age of 60 years (range 42-82), fistula was secondary to complicated colonic diverticula and colonic tumour in 5 (71.5 percent) and 2 (28.5 percent) respectively. Fecaluria and pneumaturia were the main complains. Two patients were seen for pelvis pain and another two for urinary infections. Cystoscopy allowed for fistula identification in 4 out of 7 patients (57.1 percent). Retrograde colonography was positive in 4 out of 7 cases. CT scan showed fistula in 5 of the 7 patients (71.4 percent). All patients underwent left colectomy and partial cystectomy. Mean hospital stay was 9.7 days (range 7 to 12) there were no postoperatory complications. Conclusion: Colovesical fistula is a rare occurrence. Its main etiology is colonic diverticular disease. Fecaluria and pneumaturia are pathognomonic. CT scan is the image modality of choice. Surgical treatment is always warranted and one time repair is currently advocated.

Prostatectomía radical laparoscópica de rescate post radioterapia externa: reporte de un caso y revisión de la literatura / Salvage laparoscopic radical prostatectomy after failed radiotherapy: a case report and review of the literature

Objetivo: Reportar un caso de prostatectomía radical laparoscópica de rescate (PRLR) indicada por una falla local post radioterapia, y realizar una revisión de la técnica quirúrgica y sus resultados. Métodos/Resultados: Varón de 68 años de edad, con antecedentes de cáncer prostático incidental (pT1b) manejado con radioterapia externa, que presenta recidiva bioquímica al quinto año post-irradiado. Tras estudio se realiza PRLR sin incidentes. Estudio patológico demuestra un adenocarcinoma Score Gleason 7, estadío pT2. Evoluciona continente a las 3 semanas de postoperado. La Prostatectomía Radical de Rescate es la única alternativa curativa y con resultado oncológico demostrado a largo plazo. Su morbilidad cada vez es menor, pero se mantiene con mayores tasas de incontinencia y estrechez de anastomosis con respecto a la Prostatectomía Radical realizada como tratamiento primario. La vía laparoscópica ha demostrado ser efectiva, sin agregar morbilidad a la técnica. Conclusiones: la PRLR es una alternativa de tratamiento en los pacientes con falla local post radioterapia, que no aumenta la morbilidad con respecto a la cirugía abierta.

Objective: report a case of salvage laparoscopic radical prostatectomy (SLRP) after radiation failure, and review the literature about the surgical technique and his results. Method/Results: 68 old, with history of incidental prostate cancer (pT1B), treated with external beam radiation, who presented a local failure after 5 years. Metastatic disease was ruled out preoperatively by bone scintigraphy, and computed tomography. SLRP was done, without complications. Histologic analysis revealed prostate cancer score Gleason 7, pT2. The patient was continent at three weeks. Currently, Salvage Radical Prostatectomy represents the only curative treatment option for these patients, with long term oncologic results. His morbidity has decreased, but still shows more incontinence and anastomotic stricture, compared to radical prostatectomy de novo. SRLP has been shown to be effective, and with no mayor complications. Conclusions: SLRP is safe surgical technique to treat a local failure after radiationtherapy, without increase in morbidity compared with open surgery.

Carcinoma suprarrenal: [revisión] / Adrenocortical carcinoma: [review]

El carcinoma suprarrenal es una patología poco frecuente, con una incidencia anual estimada en 1-2 casos por millón de habitantes. Si bien se presenta a cualquier edad tiene una distribución bimodal, presentándose con mayor frecuencia antes de los 5 años y durante la cuarta y quinta décadas de vida. Tiene una leve tendencia a ser más frecuente en mujeres. Cerca del 60 por ciento de los casos se presentan como un tumor funcional asociado a un síndrome clínico reconocible. De estos los más frecuentes son el síndrome de Cushing y la virilización. El hiperaldosteronismo y la feminización son infrecuentes. Los pacientes con tumores no funcionales presentan un cuadro clínico producto del efecto de masa tumoral. Los estudios hormonales e imagenológicos son de vital importancia al momento de evaluar un paciente con sospecha de carcinoma suprarrenal. La adrenalectomía quirúrgica permanece como la única alternativa potencialmente curativa mientras que el Mitotano es el fármaco de elección en pacientes con tumores irresecables o enfermedad metastásica. El pronóstico del Carcinoma suprarrenal es malo, con una tasa de recurrencia de hasta el 80 por ciento y un promedio de sobrevida de 2 años.

Adrenocortical Carcinoma is an uncommon disease with an estimated incidence of 1-2 cases permillion people. Although it can occur at any age, it has a bimodal distribution, appearing more frequentlyin the first five years and during the fourth and fifth decades of life. It has a slight tendency to be more frequent in women. About 60 percent of cases are presented as a functional tumor associated with a recognizable clinical syndrome. Of these the most common are Cushing syndrome and virilization. The feminization and hyperaldosteronism are rare. Patients with a non-functional tumor present symptoms due to the tomoural mass effect. Hormonal and imaging studies are essential when assessing a patient with suspected adrenal carcinoma. Adrenalectomy remains as the only potentially curative treatment, whereas Mitotane is the drug of choice in patients with unresectable tumors or metastatic disease. The prognosis of adrenal carcinoma is poor, its rate of recurrence reaches 80 percent with an average survival of 2 years.

Cáncer renal multicéntrico: presentación de serie clínica anatomopatológica y revisión de la literatura / Multicentric renal cancer: clinical series presentation and literature review

Introducción: El carcinoma renal muticéntrico es decir aquellos carcinomas que cuentan con un tumor principal y uno o más secundarios, ocurre en el 10 por ciento de los casos. Su ocurrencia se asocian entre otro, a factores tales como el tamaño tumoral y el tipo histológico. El riesgo de multicentricidad permite evaluar la mejor opción de tratamiento quirúrgico oncológico. Objetivos: Evaluar la frecuencia de multicentricidad en el carcinoma renal y factores morfológicos asociados. Material y método: Análisis de 165 nefrectomías radicales por tumor renal desde 1990 hasta el año 2005 por un protocolo preestablecido. Resultados: La multicentricidad se presentó en 18 casos (10,9 por ciento). El número promedio de tumores secundarios fue de 4,9 por caso, la concordancia con el grado nuclear de Furhman y el tipo histológico con el tumor principal fue de 100 por ciento y 66 por ciento respectivamente. 8 de los 18 casos (44 por ciento) correspondían a un estadio T1a de la OMS, de estos 5 eran carcinomas papilares. Del total de la muestra 6 de 6 (100 por ciento ) carcinomas papilares fueron multicéntricos y 12 de 148 (8,1por ciento) carcinomas de células claras fueron multicéntricos. Trece de 18 tumores principales median menos de 7 cm y el 93 por ciento de los tumores secundarios median menos de 2,5 cm. Conclusiones: La frecuencia de multicentricidad en el carcinoma renal fue cercana al 10 por ciento, casi la mitad de los casos se presentaron en el estadio T1a, de los cuales la mayoría correspondieron a Carcinomas papilares. El conocimiento del tipo histológico es importante a la hora de seleccionar el tipo de cirugía a practicar, en este caso por sobre el tamaño tumoral.

Introduction: Multicentric renal carcinoma (ie those that have a primary tumor and one or more secondary), occurs in 10 percent of cases. Its occurrence is associated to tumor size and histologic type. The multicentricity risk allows to assess the best surgical treatment. Objectives: To evaluate the frequency of multicentricity in renal cell carcinoma and his morphological factors.Material and methods: An analysis of 165 radical nephrectomies for renal tumors from 1990 until 2005 was conducted. Results: Multicentricity was found in 17 cases (10.9 percent). The average number of secondary tumors was 4.9; the correlation with histologic type and Furhman nuclear grade with the main tumor was 100 percent and 66 percent respectively. Eight cases (44 percent ) were stage T1a (5 were papillary carcinomas). 6 / 15 (40 percent) of papillary carcinomas were multicentric and 12/179 (6.7 percent) of clear cell carcinoma were multicentric tumors.13/18 of the primary tumor measured less than 7 cm and 93 percentof secondary tumors measured less than 2.5 cm. Conclusions: The frequency of multicentricity in renal cell carcinoma was 10 percent, most of the cases were in stage T1a, most of which were papillary carcinomas. Knowledge of the histologic type is more important than the tumor size for the selection of the best surgical approach.